淅政辦〔2021〕5號

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣直有關(guān)單位:

根據(jù)《河南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于完善醫(yī)療救助制度全面開展困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作實施意見的通知》（豫政辦〔2015〕154號）文件精神，結(jié)合2020年度我縣脫貧攻堅工作和醫(yī)療救助資金結(jié)余及使用情況，為鞏固我縣脫貧攻堅成效，現(xiàn)就城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法有關(guān)事宜補充通知如下:

一、救助對象

醫(yī)療救助對象為：脫貧戶、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員及政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

二、門診救助

對門診重特大疾病規(guī)定的病種產(chǎn)生的醫(yī)療費用，按年度限額內(nèi)門診醫(yī)療費用的10%予以救助。

三、住院救助

（一）醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)住院救助

1、取消救助對象在淅川縣內(nèi)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線。

2、對救助對象在政策范圍內(nèi)住院費用中，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后的個人負(fù)擔(dān)費用，在年度限額內(nèi)按以下比例救助：集中特困供養(yǎng)對象95%、分散特困供養(yǎng)對象90%、脫貧戶、城鄉(xiāng)最低生活保障對象及政府規(guī)定的其他特殊困難人員80%。

（二）非醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)住院救助

救助對象在非醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)住院，在政策范圍內(nèi)住院費用中，扣除基本醫(yī)療起付線后對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后的個人負(fù)擔(dān)費用，按市域外普通疾病40%、重大疾病50%的比例進(jìn)行救助，市域內(nèi)按60%比例進(jìn)行救助。

四、救助限額

門診救助年度最高限額10000元，普通疾病住院救助年度最高限額10000元，重大疾病住院救助年度最高限額20000元。

五、救助程序

1、救助對象在醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)就診，憑身份證或社保卡網(wǎng)上登記、審核，實行“一站式”即時結(jié)算，“一單制”報銷。

2、救助對象在非醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)就診，憑相關(guān)資料直接在縣政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保報銷窗口登記核算報銷。

3、救助對象縣內(nèi)門診救助直接在縣人民醫(yī)院結(jié)算報銷，縣外門診救助憑相關(guān)資料直接在縣政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保報銷窗口登記核算報銷。

六、補充通知執(zhí)行時間

此通知自2021年1月1日起執(zhí)行。

2021年1月1日