各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣直各單位：
　　保障職工生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間的基本生活和醫(yī)療保障，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求，是關(guān)注和改善民生的重要舉措?，F(xiàn)將《淅川縣職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行，切實(shí)做好職工生育保險(xiǎn)工作。
　　
　　二○一○年十月二十一日
　　

　　第一章　　總則
　　第一條　　為了保障職工生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間的基本生活和醫(yī)療保障，根據(jù)《河南省職工生育保險(xiǎn)辦法》（河南省人民政府令第１１５號(hào)）精神，結(jié)合本縣實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。
　　第二條　全縣行政區(qū)內(nèi)除省直統(tǒng)籌單位的各類(lèi)企業(yè)和國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本辦法參加生育保險(xiǎn)，為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
　　第三條　　縣人力資源和社會(huì)保障局主管全縣生育保險(xiǎn)工作，縣社會(huì)保險(xiǎn)管理具體辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
　　第四條　　全縣執(zhí)行統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)政策。生育保險(xiǎn)基金實(shí)行全縣統(tǒng)籌，按上級(jí)有關(guān)規(guī)定逐步過(guò)渡到市級(jí)統(tǒng)籌。
　　用人單位應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則參加生育保險(xiǎn)。
　　第二章　　生育保險(xiǎn)基金
　　第五條　　生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：
　?。ㄒ唬┯萌藛挝焕U納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；（二）生育保險(xiǎn)基金的利息；（三）延遲繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金；（四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
　　第六條　　生育保險(xiǎn)費(fèi)按照以支定收、收支平衡的原則籌集。用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，以本單位上年度職工月平均工資總額（有雇工的個(gè)體工商戶(hù)以所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資）作為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為１％。
　　國(guó)家機(jī)關(guān)和其他由財(cái)政負(fù)擔(dān)工資的用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，以本單位上年度職工月平均工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為０．５％。
　　第七條　用人單位須如實(shí)申報(bào)職工人數(shù)、工資總額，按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
　　第八條　　生育保險(xiǎn)基金主要用于下列支出：
　　（一）生育津貼；（二）生育醫(yī)療費(fèi)用；（三）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；（四）一次性生育補(bǔ)助金；（五）國(guó)家和本省、市規(guī)定與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
　　第九條　　生育保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擠占或者挪用。
　　第十條　縣人力資源和社會(huì)保障局依法對(duì)生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和生育保險(xiǎn)基金的管理使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
　　財(cái)政和審計(jì)部門(mén)依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
　　第十一條　　為減少基金支付風(fēng)險(xiǎn)，提高保障能力，為逐步實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌奠定基礎(chǔ)，生育保險(xiǎn)基金按市級(jí)規(guī)定提取調(diào)劑金。調(diào)劑金按當(dāng)年生育基金籌集總額的５％提取，按市勞動(dòng)保障行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行管理使用。
　　第三章　　生育保險(xiǎn)待遇
　　第十二條　　女職工符合人口與計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠，下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼：
　?。ㄒ唬┤焉餄M(mǎn)２８周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受９０天的生育津貼；剖宮產(chǎn)的增加１５天的生育津貼；多胞胎生育的每多生育１個(gè)嬰兒增加１５天的生育津貼；晚育的增加９０天的生育津貼。
　?。ǘ┤焉餄M(mǎn)１２周不滿(mǎn)２８周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受４２天的生育津貼。
　　（三）妊娠滿(mǎn)８周不滿(mǎn)１２周流產(chǎn)的，享受３０天生育津貼；妊娠不滿(mǎn)８周流產(chǎn)的，享受１５天的生育津貼。
　　生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除３０計(jì)發(fā)，從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
　　國(guó)家機(jī)關(guān)和其他由財(cái)政負(fù)擔(dān)工資的用人單位的女職工生育、終止妊娠，不享受生育津貼，產(chǎn)假期間的工資由用人單位照發(fā)。
　　第十三條　　符合人口與計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定的女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付，實(shí)行定額管理。
　　符合規(guī)定的女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，在產(chǎn)假期間由生育保險(xiǎn)基金支付，產(chǎn)假期滿(mǎn)后需繼續(xù)治療的費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理。
　　第十四條　　職工實(shí)施下列計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付：
　?。ㄒ唬?shí)施輸卵（精）管絕育手術(shù)的；（二）放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的；（三）符合國(guó)家和本省、市計(jì)劃生育規(guī)定，實(shí)施輸卵（精）管絕育手術(shù)后又實(shí)施復(fù)通手術(shù)的；（四）人工終止妊娠的（非醫(yī)學(xué)需要選擇性別的人工終止妊娠的除外）。
　　第十五條　　生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的，從生育保險(xiǎn)基金中支付。
　　第十六條　　生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理。除急診、急救外，職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
　　第十七條　　女職工異地生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用及其享受的生育津貼，按照用人單位參保的統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。
　　第十八條　　參加生育保險(xiǎn)１年以上不滿(mǎn)３年的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后，在２４個(gè)月未就業(yè)期間生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用從生育保險(xiǎn)基金中支付。
　　參加生育保險(xiǎn)３年以上的女工，與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后未就業(yè)，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用從生育保險(xiǎn)基金中支付。
　　第十九條　　男職工的配偶無(wú)工作單位，符合國(guó)家和省計(jì)劃生育規(guī)定生育的，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金。
　　生育補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為男職工所在統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金上年度按規(guī)定支付的人均生育醫(yī)療費(fèi)用的５０％。
　　第二十條　　下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付：
　?。ㄒ唬┎环蠂?guó)家或者本省、市計(jì)劃生育規(guī)定的；（二）不符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的；（三）治療生育合并癥的費(fèi)用；（四）因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費(fèi)用；（五）不屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的其他費(fèi)用。
　　第二十一條　　生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金由本人或者其委托人向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)，并提交下列材料：
　?。ㄒ唬┤丝谂c計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的生育證明或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的證明；（二）本人的身份證，受委托代為領(lǐng)取的，提交委托人出具的委托書(shū)和受委托人的身份證；（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計(jì)劃生育手術(shù)證明和收費(fèi)憑證等；（四）男職工的配偶無(wú)工作單位的，提交男職工所在單位及其配偶所在的村（居）民委員會(huì)出具的無(wú)工作單位的證明；（五）縣人力資源和社會(huì)保障局依法規(guī)定的其他證明材料。
　　第二十二條　　用人單位未按照本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的，職工享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)費(fèi)用由該用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
　　第二十三條　用人單位參加生育保險(xiǎn)后未按時(shí)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，在欠費(fèi)期間職工享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)費(fèi)用由該用人單位支付；用人單位欠費(fèi)３個(gè)月內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定補(bǔ)足全部欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)后，生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。
　　對(duì)新參保單位（職工），設(shè)置一年的生育保險(xiǎn)待遇等待期，等待期內(nèi)生育保險(xiǎn)基金僅支付符合本辦法規(guī)定的女職工因生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所

發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。
　　對(duì)連續(xù)中斷繳費(fèi)在３個(gè)月以上的單位、從欠費(fèi)單位調(diào)入未欠費(fèi)單位的參保職工，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定補(bǔ)足全部欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)，并設(shè)置一年的生育保險(xiǎn)待遇等待期，等待期內(nèi)生育保險(xiǎn)基金僅支付符合本辦法規(guī)定的女職工因生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。
　　第二十四條　用人單位漏報(bào)、少報(bào)職工人數(shù)、繳費(fèi)工資總額，致使未足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，給職工生育津貼造成損失的，由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)償。
　　第四章　　法律責(zé)任
　　第二十五條　　用人單位未按照規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期繳納；逾期不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起按日加收２‰的滯納金。滯納金并入生育保險(xiǎn)基金。
　　第二十六條　　騙取生育津貼或者生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令退還，并處騙取金額１倍以上３倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的、依法追究刑事責(zé)任。
　　第二十七條　　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由縣人力資源和社會(huì)保障局責(zé)令改正；造成生育保險(xiǎn)基金流失的，由縣人力資源和社會(huì)保障局追回流失的生育保險(xiǎn)基金，并由相關(guān)部門(mén)對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
　?。ㄒ唬┥米远嗍栈蛘邷p免應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)的；（二）無(wú)故延期撥付、擅自增加或者減發(fā)、停發(fā)應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的生育保險(xiǎn)金的；（三）濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失的；（四）截留、侵占、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金的；（五）其他違反生育保險(xiǎn)規(guī)定的行為。
　　第二十八條　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，應(yīng)當(dāng)賠償損失；情節(jié)嚴(yán)重的，由縣人力資源和社會(huì)保障局取消其定點(diǎn)資格。
　　第五章　　附則
　　第二十九條　　根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和生育保險(xiǎn)基金收支情況，生育醫(yī)療費(fèi)和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)適時(shí)調(diào)整。
　　第三十條　　本辦法由淅川縣人民政府負(fù)責(zé)解釋。
　　第三十一條　　本辦法自發(fā)文之日起施行。本辦法施行前制定的有關(guān)職工生育保險(xiǎn)的規(guī)定與本辦法不符的，以本辦法為準(zhǔn)。